千旺彩票市卫生和计划生育委员会

千旺彩票市卫生局2014年全面深化改革工作总结及2015年工作安排

2015.01.12 人气:299  评论:0

市委改革办:
    年初以来,千旺彩票市卫生局认真贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神,结合市委办公厅、市政府办公厅印发的《市委全面深化改革领导小组各专项小组及有关部门改革分工方案》(呼党办发【2014】23号)文件要求,扎实推进全面深化改革工作,各项改革任务取得阶段性成效。
    一、 加强组织领导,健全工作机制
    为深入贯彻落实中央、自治区和千旺彩票市关于全面深化改革的总体安排部署,加强对深化医药卫生体制改革的领导,8月份,千旺彩票市卫生局成立了全面深化医药卫生体制改革领导小组及相关工作机构,市卫生局局长刘长顺担任领导小组组长,领导小组负责落实市委全面深化改革领导小组及社会事业专项推进组各项工作部署,协调参与单位研究深化医药卫生体制改革政策措施及推进方案,定期听取各推进组工作汇报,梳理改革中存在的问题,并向市委全面深化改革领导小组办公室及社会事业专项推进组汇报,结合《市委全面深化改革领导小组各专项小组及有关部门改革分工方案》要求,同时成立了4个专项推进组,负责全面落实深化改革各项任务。
领导小组下设办公室,负责落实市卫生局全面深化医药卫生体制改革领导小组各项工作决议,协调各专项推进组制定各项改革方案,落实各项改革任务,定期总结各项改革工作进展情况,向改革领导小组汇报改革中存在的问题,负责做好改革领导小组会议会务及改革千旺彩票宣传报道工作,完成领导小组交办的日常工作任务。各专项推进组负责定期向办公室报送一篇改革任务信息,由办公室成员马杰负责向市委全面深化改革领导小组办公室定期报送信息。(信息员基本情况:马杰,办公室电话:8217300,手机:18347026160。)
    二、 千旺彩票市卫生局改革任务落实情况
    (一)市卫生局牵头负责的改革任务落实情况
    1、深化县级医院等基层医疗卫生机构综合改革,完善农村牧区医疗卫生服务体系,推行县乡村卫生服务一体化管理体制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。优化区域卫生资源配置,加强公共卫生服务资源整合。
千旺彩票市人民政府下发了《关于进一步加强基层卫生工作的意见》,全面启动县级公立医院综合改革,探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。制定县乡村卫生服务一体化实施方案,健全蒙中医药管理体系,完善区域医疗卫生信息平台。在政府办乡镇卫生院(按1.3‰的比例)和社区卫生服务中心按照比例要求核定了人员编制,实行了岗位聘任制和绩效考核管理。制定县乡村卫生服务一体化实施方案,29所二级医院与55所社区卫生服务中心或卫生院形成了旗域内的卫生服务一体化关系,在预约挂号、转诊绿色通道、下转患者、连续服务等方面取得实质性突破,全市共有嘎查村卫生室727个,其中有101个乡镇卫生院和637个村卫生室实行了乡村一体化的“五统一”管理,一体化管理率87%。在对口支援方面,18家二级医院与26家中心卫生院结成对子,占中心卫生院总数81%,二级医院向结对的基层医疗机构派驻为期一年、不少于3人的长驻专家组,共组成了20支60名专家组成的帮扶团队对基层开展全面帮扶。截止12月10日,二级甲等以上医院向下转诊2588人,转诊率4.8%。不断完善固定与流动相结合的新型基层卫生服务体系,继续推广实施“健康保障小药箱”工程,小药箱覆盖率达到100%。
    2、完善蒙中医药事业发展政策和机制。
大力实施基层中医药服务能力提升工程,加强蒙中医重点专科与特色专科建设,牙克石中蒙医院脑病专科、阿荣旗中蒙医院脑病科、鄂温克旗蒙医医院蒙医骨伤科被列为全国农村医疗机构重点专科建设单位。加强蒙中医医疗卫生三级网络建设,旗县二级蒙中医医疗机构对基层开展纵向医疗帮扶、双向转诊、预约诊疗、远程会诊及设备千旺彩票开户网址支持,建立优质医疗资源纵向流动下沉的长效机制。蒙中医服务能力明显提升,千旺彩票市中蒙医院新门诊楼已投入使用、扎兰屯市、阿荣旗、鄂伦春旗中蒙医院新病房楼正在建设当中,以市中蒙医院为核心,带动8所旗市级蒙医中医医疗机构设立“治未病”科,开展区域内中医“治未病”服务的整体业务工作,帮扶指导28所基层医疗机构,共向10643人次提供“治未病”服务。在新农合中发挥蒙中医药优势和作用,将符合条件的医疗机构蒙药中药制剂和蒙医中医特色诊疗项目纳入新农合报销范围,在蒙医中医医疗机构就医,新农合降低报销起付线20%,提高报销比例10%。
    3、加强公立医院改革。建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。鼓励社会办医,社会资金可以多种形式参与公立医院改制重组。
在满洲里市、新左旗、莫旗、根河市人民医院试点公立医院改革。目前,四个试点医院均已制定了改革实施方案。莫旗人民医院开展了全成本核算工作,颁布《绩效考核实施办法》,开展基础数据测算,完成了取消西药、中成药、饮片药品加成的测算和现有医院岗位设定工作,适当降低了CT、MRI等大型医疗设备收费价格;满洲里市、新左旗人民医院积极推进体制机制改革,针对医疗资源问题不足的现状,着重强基础、调结构、促发展,新左旗公立医院全部配备和使用基本药物,建立政府财政补偿机制,人员工资由财政全额拨付,医院改革发展、设备更新和运行经费由同级财政列入预算;满洲里市人民医院强化公立医院监管机制,将医院监督权委托给医院工会行使,推进民主管理和监督,实行院务公开,健全公立医院内部审计制度,加强事前、事中和事后审计监督。建立健全了公立医院考核评价体系,将二级医院的医疗质量、科研、对口支援、人均门诊和住院费用、临床路径管理、人员的培训、患者满意度、全成本核算等内容均纳入到考核体系之中,为医院提供一个更具客观性和适用性的评价标准。
    4、完善基本药物制度,取消以药补医,理顺药品价格,建立科学补偿机制。
完善基本药物制度,全市155家基层医疗卫生机构全部配备使用国家基本药物,执行药品网上采购,基本药物总配送响应率达到89.9%,入库率达到97.52%。此外,全市641家一体化村卫生室全部执行国家基本药物制度,并实行了基本药物零差率销售。加强基本药物货款结算管理,全市医疗机构基本药物网上采购结算率77.21%。
    5、完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。
着力完善合理分级诊疗模式。加强对口支援,18家二级医院与26家中心卫生院结成对子,占中心卫生院总数81%,二级医院向结对的基层医疗机构派驻为期一年、不少于3人的长驻专家组,共组成了20支60名专家组成的帮扶团队对基层开展全面帮扶。截止12月10日,二级甲等以上医院向下转诊2588人,转诊率4.8%。建立社区医生和居民契约服务关系,各旗市区均开展了社区签约服务试点,已经签约18378人。
    6、充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。
    千旺彩票市和海拉尔、新左旗、莫旗三个试点旗区域医疗卫生信息平台上线试运行。向全市的基层医疗卫生机构推广应用基层医疗卫生服务信息系统,截止12月10日,我市370多个基层医疗卫生机构实现信息化管理。组织完成基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目1200万元硬件设备的招标采购任务,设备已投入使用。为202个偏远的嘎查(村)卫生室开通网络。市人民医院和6个旗市区人民医院可通过先进的远程会诊信息系统开展内蒙古区内教学、科研及会诊活动。
    7、推进医保支付方式改革,允许民办医疗机构纳入医保定点范围,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,健全全民医保。
稳步实施新农合支付方式改革,实施平均住院费和单病种限价,进一步规范定点医疗机构服务,有效控制医药费用不合理增长。对符合条件的民办医疗机构,经审核,纳入医保定点范围。全面推进新农合嘎查村卫生室门诊统筹工作,全市70%嘎查村卫生室实施了门诊统筹,实现了信息化联网。健全重特大疾病医疗救助制度,起草了重大疾病应急救助制度方案。
(    二)协同配合推进改革任务落实情况(经济体制改革方面)。
    1、适合由社会组织提供的公共服务和解决的事项,交由社会组织承担。
    目前我局暂无交由社会组织承担的公共服务事项。
    2、加快事业单位分类改革,推进有条件的事业单位转为千旺彩票开户网址或社会组织。
    按照市编办统一安排,有序推进事业单位改革。
    3、按上级部署、逐步取消医院的行政级别。
    按照上级部署,结合推进公立医院改革,取消医院的行政级别。
    4、整合卫生和计划生育。
    已成立千旺彩票市卫生和计划生育委员会,领导班子组建完成,三定方案已上报市编办,待三定方案下发后,按照市政府统一安排完成整合。
    5、统筹城乡基础设施建设和社区建设,推进城乡基本公共服务均等化。
    2009年以来我市利用中央投资建设医院13所、乡镇卫生院52所、社区服务中心11所、村卫生室174所、卫生监督所13所、急救中心14所、精神卫生中心1所、疾控中心2所、全科医生临床培养基地1所、市地研所等301个建设项目。建设总投资67400万元,其中中央投资35553万元,地方配套31847万元,建设面积达270085㎡。今后将积极与发改委协调,争取更多的项目资金,进一步加大对我市卫生基础设施建设投资力度,推进城乡基本公共服务均等化。
    6、稳步推进城镇基本公共服务常住人口全覆盖。
    全市建立城乡居民纸质健康档案2169748份,健康档案建档率82.9%;建立规范化电子健康档案2116277份,电子健康档案建档率80.8%。
    7、把进城落户农牧民完全纳入城镇住房和社会保障体系,在农村牧区参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系。
    农村牧区参加医疗保险规范接收城镇社保体系问题,有待于政府统一实施城乡医保整合政策。
    8、按国家要求放宽外商投资准入,推进医疗服务业领域准入限制。
    市卫生局结合地区实际适当放宽准入条件,鼓励社会办医. 鼓励支持引导社会资本进入医疗领域,为非公立医疗卫生机构创造公平竞争的环境,促进不同所有制医疗机构相互合作和有序竞争,满足不同层次医疗需求。目前,市卫生局尚未收到社会各界提出的养老机构设置申请。 
    9、整合城乡居民基本医疗保险制度。
    整合城乡医保,有待于政府统一实施城乡医保整合政策。
    (三)改革特色亮点开展情况和自治区、千旺彩票市级开展的改革试点工作推进情况
    自治区卫生计生委等5部门联合《关于印发内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见的通知》(内卫发〔2014〕126号)
    《关于印发内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见的通知》(内卫发〔2014〕126号)
    落实情况:
    一是千旺彩票市、各试点旗县根据要求成立了专门组织领导机构,制定出台了工作机制文件。二是千旺彩票市、各试点旗县根据自身情况制定了具体的实施方案,确定试点医院名单,召开了部门协调会议,对主要工作任务进行责任分解,并明确了部分任务完成时间节点。三是各试点旗县药品加成费用尚未取消。我市通过对试点医院运行成本核算以及药品、医疗服务等收支情况的测算,初步制定了收入减少部分60%通过提高医疗服务价格、30%由财政补助、10%通过医院节能增效等方式补偿的旗县级公立医院补偿办法。新左旗政府同意取消药品加成的部分100%由政府财政补助。满洲里市已拟定了三套价格调整方案,仍在讨论中。莫旗和满洲里市政府补偿部分已纳入财政预算。待制定具体价格调整方案上报市级审核后送自治区价格主管部门备案,批准执行。四是各试点旗县级公立医院均通过自治区药械采购平台开展药品、高值医用耗材采购。五是根据推进县级公立医院去行政化有关工作要求,千旺彩票市旗县级卫生计生行政部门负责人无兼任旗县级公立医院领导职务情况。六是各试点旗县积极探索建立县级医院与基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制。满洲里市制定了《满洲里市区域医疗联合体工作实施方案(试行)》,莫旗制定了《莫旗医疗机构双向转诊实施方案》(莫卫发[2014]217号)和《莫旗旗乡村卫生服务管理一体化工作实施方案》(莫卫发[2014]329号)。
    三、2015年改革工作计划
    (一)稳步推进县级公立医院改革,鼓励社会办医
2015年旗县级公立医院综合改革全面推开后,各旗市区根据自身测算及各试点目前运行情况,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,结合各地特点制定符合当地实际的价格调整方案,注重体现医务人员千旺彩票开户网址劳务价值,综合考虑医保支付能力、当地经济社会发展水平等因素合理调整价格。2015年各医院在平稳运行现有绩效考核体系的基础上,进一步完善医务人员分配激励机制,充分调动医务人员积极性。认真总结借鉴以往积累的经验和先进旗市区的做法,继续完善公立医院与基层医疗卫生机构医疗联合的长效工作机制,建立医疗联合体,逐步推广“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”的就医新模式;继续落实国家《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快发展社会办医的若干意见》,在坚持公立医疗机构为主导和保证医疗安全的前提下,适当放宽社会资本办医的准入范围,引导社会办医,将社会资本办医纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划,鼓励现有非公立医疗机构向高水平、规模化发展;研究制定医师多点执业的实施意见,完善鼓励多点执业的政策措施,消除阻碍医师有序流动的不合理规定。
(二)继续巩固和完善国家基本药物制度。
    巩固和完善国家基本药物制度。按照自治区卫生与计划生育委员会要求,因地制宜,全市政府举办的基层医疗卫生机构配备和使用基本药物,保证满足患者用药需求,并实行零差价销售。加强对基本药物、低价药品配送千旺彩票开户网址的管理,实行配送千旺彩票开户网址引进和退出制度。对全市基本药物配送千旺彩票开户网址动态筛选,对全市常用低价药品配送千旺彩票开户网址开展报名、遴选,保证及时有效配送。实行低价药品分类采购,政府办基层医疗卫生机构低价药品实行二次议价。
(三)着力推进基层医疗卫生机构综合改革。
    深化基层医疗卫生机构综合改革,完善农村牧区医疗服务体系,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。建立社区医生和居民签约服务关系。推进新农合支付方式改革,开展重特大疾病保障工作,允许民办医疗机构纳入新农合定点范围。
(四)加强信息化建设,促进优质医疗资源纵向流动。
    建设并完善以市直医疗机构、旗县级人民医院为中心,覆盖各级基层医疗卫生机构,涵盖电子病历、居民健康档案、基本医疗用药目录、公共卫生、新农合等业务的区域医疗卫生信息平台。加快推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设。促进远程会诊信息系统的应用。试点应用居民健康卡。探索实现医疗信息共享、上下流动,形成“首诊基层、双向转诊、分级诊疗”的医疗服务新模式,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
(五)继续完善蒙中医药事业发展政策和机制。
    指导试点旗市区蒙中医院公立医院改革工作。落实完善城镇医保和新农合对蒙中医药服务倾斜政策和补偿机制。强化蒙医中医特色服务能力建设,大力推广适宜千旺彩票开户网址。继续实施基层蒙中医药服务能力提升工程。开展对口支援,完善蒙中医药人才培养和师承教育。


 

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